中老年人的保健

中老年人的保健

隨著公共衛生與醫療科技的進步，台灣人的平均壽命延長，使得老年人口快速增加。截至
民國98 年底，台灣65歲以上人口佔總人口10.63%，人口老化的速率更是名列全球第二。
此外，台灣的疾病型態由傳統的傳染病轉變為以癌症、慢性病為主，在醫療上花費也與日
俱增。此外，人生不僅要活得久，更要活得健康。最好的因應之道，即是防患未然。
預防醫學對疾病防治之三段五級的對策中，初段預防是藉由健康促進和特殊保護來預防疾
病的產生；次段預防則是經由疾病篩檢，早期診斷出無症狀的個案，並給予適當的治療。
預防保健可簡單分為疾病篩檢、健康諮詢及化學預防（包括疫苗及藥物）。然而，並非所
有疾病都可以藉由上述預防性健康照護來防治，預防保健措施也會因個人情況不同而有差
異，甚至預防保健的作法會因新的研究結果而不同。
在疾病篩檢方面，篩檢工具（檢查）種類繁多，哪些是有效益的檢查？一種檢查若能於罹
患某疾病但無症狀時就能檢測出該疾病的存在，並能給予有效的治療，進而改善其預後，
此項檢查的效益就較高。例如，定期量血壓及抽血篩檢糖尿病，因為高血壓或糖尿病在初
期往往不會有明顯的症狀，若能早期發現及早期治療，可降低未來心血管併發症。另外，
對於會造成嚴重後果的疾病，篩檢的效益較高。
再者，篩檢工具對疾病的敏感度（有病的人經該檢查被診斷出有病的百分比）及特異性（沒
病的人經該檢查被診斷為沒病的百分比）也非常重要。具有良好敏感度及特異性的篩檢工
具，才是篩檢疾病的有效工具。
其次，檢查的侵入性和價格也是考慮的重點，好的篩檢工具應能兼具效益和低侵入性，且
其價格不能太貴。此外，受檢對象的選擇也很重要。一般而言，疾病在特定族群的盛行率
高低是決定篩檢成效的重要因素。例如肝癌在B 型肝炎帶原者的發生率較一般人高許多，
B 型肝炎帶原者接受定期篩檢（包括甲型胎兒蛋白及腹部超音波檢查）以早期發現肝癌。
若受檢者預期存活時間少於5 年，一般接受癌症篩檢的效益會較差，故不建議該族群做常
規癌症篩檢。最後，病患的就醫意願也是決定是否要以篩檢某疾病時應該考慮的因素。